BPJS Watch Kritisi Pernyatan Menkes yang Heran Ada Pasien VVIP Berobat Pakai BPJS Kesehatan

Menyoal pernyataan Menkes Budi Gunadi Sadikin tentang masyarakat yang mendapatkan layanan VVIP menggunakan BPJS Kesehatan, diterangkan Timboel Siregar, hal itu sudah diatur dalam Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 51 Tahun 2018.

Pengaturan juga tersirat dalam Undang-Undang (UU) Kesehatan yang telah disahkan pada 11 Juli 2023. Dijelaskan dalam regulasi, peserta JKN dapat naik kelas perawatan, termasuk mendapatkan layanan VIP dan VVIP dengan membayar selisih biaya sendiri.

BPJS Hanya Membayar Sesuai Kelas Perawatan yang Jadi Hak Pasien

"Saya menilai Pak Menkes tidak paham dengan konsep selisih biaya yang diatur di Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 51 tahun 2018, yang juga dilegitimasi di UU Kesehatan yang baru disahkan," terang Timboel.

"Tentunya, peserta yang naik kelas perawatan akan membayar selisih biayanya sendiri atau menggunakan asuransi swasta, sedangkan BPJS Kesehatan hanya membayar sesuai kelas perawatan yang menjadi haknya."

Sebagaimana Panduan Layanan BPJS Kesehatan, biaya naik kelas perawatan bagi peserta JKN harus membayar sendiri seluruh selisih biaya yang dijamin BPJS Kesehatan dengan biaya yang timbul akibat peningkatan kelas.

Biaya yang dibayarkan disesuaikan dengan tarif INA-CBG, yakni besaran pembayaran klaim yang dibayarkan BPJS Kesehatan kepada fasilitas kesehatan.

Untuk peningkatan kelas pelayanan rawat inap dari kelas III ke kelas II, dan dari kelas perawatan II ke kelas I, membayar selisih biaya antara Tarif INA-CBGs pada kelas rawat inap lebih tinggi yang dipilih dengan tarif  INA-CBGs pada kelas rawat inap yang sesuai dengan hak peserta, tulis dalam panduannya.

Contoh penghitungan biaya naik kelas ke VIP atau di atasnya, misalnya:

Tarif umum VIP atau di atas VIP = Rp12.000.000

Tarif INA-CBGs kelas I = Rp5.000.000

Tambahan biaya yang dibayar peserta maksimal sebesar: 75% x Rp5.000.000 = Rp3.750.000

Untuk peningkatan kelas pelayanan rawat inap di atas kelas perawatan I, membayar selisih biaya paling banyak sebesar 75 persen dari tarif INA-CBGs kelas perawatan I.

Sebelumnya, Menkes Budi Gunadi Sadikin mengungkapkan fenomena yang sering terjadi dalam pemanfaatan BPJS Kesehatan oleh masyarakat.

Salah satunya, pemanfaatan BPJS Kesehatan untuk pelayanan rumah sakit kelas VVIP. Menurut Budi Gunadi, hal itu menyalahi konsep asuransi kesehatan sosial.

Ia menjelaskan BPJS Kesehatan merupakan asuransi kesehatan sosial sehingga seluruh masyarakat Indonesia akan mendapatkannya. Fasilitas yang didapatkan antar peserta JKN pun harus sama rata dan adil.

"Dapatnya apa? Sama. Jangan orang kaya, dia dapat lebih tinggi dibanding orang miskin," ujarnya dalam dialog Economic Update, Kamis (13/7/2023).

"Itu sebabnya, kita masih lihat ada kelas 2,3,1, VIP, VVIP, jadi ada orang dicover (ditanggung) BPJS, tapi bisa dapat (kelas) VVIP. Ini tidak bisa. Harus yang dicover BPJS sama."