Temuan Hepatitis Misterius di RI, Dinkes Diminta Laporkan Kasus Sindrom Penyakit Kuning Akut

SE Kemenkes RI terkait temuan hepatitis akut misterius pada anak juga menegaskan, upaya kewaspadaan dan antisipasi yang diperlukan. Pemantauan kasus sindrom penyakit kuning dan penyelidikan epidemiologi menjadi langkah yang saat ini dilakukan.

Bunyi langkah yang dimaksud, antara lain:

A. Melakukan pemantauan perkembangan kasus sindrom jaundice akut di tingkat daerah, nasional, dan global terkait Hepatitis Akut yang Tidak Diketahui Etiologinya (Acute hepatitis of unknownaetiology) melalui kanal-kanal resmi.

B. Memantau penemuan kasus sesuai definisi operasional Hepatitis Akut yang Tidak Diketahui Etiologinya (Acute hepatitis of unknown aetiology) berdasarkan Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) tertanggal 23 April 2022, yaitu:

• Konfirmasi: Untuk saat ini belum diketahui
• Probabel: Seseorang dengan hepatitis akut (virus non-hepatitis A, B, C, D, E) dengan AST atau ALT lebih dari 500 IU/L, berusia kurang dari 16 tahun, (sejak 1 Januari 2022).
• Epi-linked: Seseorang dengan hepatitis akut (virus non-hepatitis A, B, C, D, E) dari segala usia yang memiliki hubungan epidemiologis dengan kasus yang dikonfirmasi sejak 1 Januari 2022.

Sebagai catatan, aminotransferase aspartat (AST) atau Alanin Transaminase (ALT) merupakan enzim yang digunakan sebagai indikator kerusakan hati.

Penyakit kuning atau jaundice adalah kondisi medis ketika terjadinya perubahan warna menjadi kekuningan pada kulit, bagian putih dari mata, dan membran mukosa seseorang. Kondisi terjadi karena kadar bilirubin dalam sirkulasi darah seseorang meningkat.

Jaundice sendiri bukan merupakan sebuah penyakit, melainkan suatu kondisi yang muncul sebagai tanda dan gejala yang mendasari penyakit tertentu.

Faktor risiko sindrom penyakit kuning bergantung pada penyakit yang mendasarinya. Beberapa penyakit seperti thalasemia merupakan penyakit yang didapatkan sejak lahir dan memiliki kaitan yang erat dengan genetika.

Penyakit infeksi lain, terutama hepatitis A, hepatitis B, dan hepatitis C juga bisa meningkatkan risiko terjadinya penyakit kuning. Penyebab kemunculan penyakit kuning terdiri dari tiga problem, dikutip dari Medical News Today, antara lain:

Pre-Hepatik

Masalah ketika terjadinya peningkatan bilirubin akibat pemecahan sel darah merah berlebihan di dalam pembuluh darah.

• Thalasemia. Suatu kondisi kelainan darah ketika sel darah merah yang terbentuk tidak sempurna, sehingga mudah hancur
• Penyakit sel darah bulan sabit. Suatu kondisi kelainan darah ketika bentuk keping darah yang seharusnya berbentuk bulan justru memiliki bentuk yang menyerupai bulan sabit. Hal itu berdampak pada kinerja sel darah merah yang tidak sempurna
• Malaria

Hepatik

• Infeksi virus, seperti hepatitis A, hepatitis B, hepatitis C, dan infeksi virus Epstein-Barr.
• Alkohol. Terjadinya penyakit sirosis pada hepar atau berubahnya struktur hepar menjadi keras dan sudah tidak bisa berfungsi secara normal
• Kanker. Merupakan sebuah keganasan pada hepar

Post-Hepatik

• Batu empedu. Adanya batu empedu yang menyumbat saluran empedu membuat bilirubin yang sudah diproduksi terperangkap di dalam kantung empedu dan tidak dapat keluar.
• Infeksi/radang pada kantung empedu.
• Pankreatitis. Infeksi atau peradangan pada pankreas.
• Kanker kantung empedu.

Gejala sindrom penyakit kuning yang dapat muncul selain perubahan kulit, mukosa membran dan mata bergantung dari penyakit yang mendasarinya. Kemudian gejala lain, yakni:

• Urine dengan warna kecokelatan seperti air teh
• Warna feses yang terang atau bisa menyerupai warna dempul
• Nyeri atau rasa tidak nyaman di perut
• Demam. Dapat terjadi terutama jika penyakit yang mendasari adalah suatu infeksi
• Mual dan muntah juga dapat terjadi

Diagnosis penyakit kuning ditegakkan berdasarkan anamnesis dan pemeriksaan fisik. Pemeriksaan penunjang lainnya dilakukan untuk mengetahui dengan pasti kadar bilirubin dalam darah dan menegakkan diagnosis pasti serta menyingkirkan kemungkinan diagnosis lainnya.

Pemeriksaan penunjang yang dapat dilakukan, antara lain:

• Pemeriksaan laboratorium darah. Melalui lab darah, selain kadar bilirubin yang dapat diperiksa, dokter juga dapat memeriksa hal lainnya seperti antibodi terhadap virus hepatitis A, hepatitis B maupun hepatitis C. Kadar kolesterol, tumor marker (cancer), fungsi hepar, dan elektroforesis (untuk thalasemia) juga dapat diperiksa melalui laboratorium darah
• Pemeriksaan apusan darah tepi. Digunakan untuk melihat bentuk dan ukuran dari sel darah serta adanya sel-sel darah dalam bentuk lain sebagai indikator suatu diagnosis
• Ultrasonografi abdomen dapat digunakan sebagai pemeriksaan pencitraan organ-organ rongga abdomen, seperti hepar, kantung empedu, dan pankreas
• Biopsi. Jika penyebab terjadinya jaundice dicurigai karena suatu keganasan, biopsi bisa dilakukan sebagai langkah diagnosis