Curhat Masuk IGD tapi Tak Bisa Pakai BPJS, Seperti Apa Definisi Kondisi Darurat?

Pemilik akun TikTok @keluarga**** melanjutan, selang dua hari kemudian, sang ayah mengalami sakit tak tertahankan. Tubuh menjadi kuning dari kepala sampai kaki, yang kemudian dibawa kembali ke rumah sakit di bilangan Jakarta Utara.

Lagi-lagi, dinilai tidak dalam kondisi gawat dan tidak bisa ditangani lebih lanjut. Padahal, pasien termasuk peserta JKN-KIS kelas 1. 

Pihak RS mengatakan, penanganan lebih lanjut ke dokter spesialis penyakit dalam (internis) bisa saja dilakukan, namun dengan pembiayaan mandiri, bukan pakai BPJS. Bahkan pihak RS juga menyarankan kembali berkonsultasi ke Puskesmas.

Selang dua hari makin parah, sakit enggak tertahankan di ulu hati, dada, kuning dari kepala sampe kaki, dibawa ke RS di Jakut. (Bokap) BPJS kelas 1, dibilang tidak gawat, jadinya tidak bisa dibawa ke IGD dan tidak bisa ditangani lebih lanjut, cerita pemilik akun TikTok.

Kalau mau bayar pribadi ke dokter internis. Disarankan coba ke Puskesmas lagi. Yaudah balik ke Puskesmas. Katanya, kalau gawat, BPJS bisa dipake ke RS.

Dari penuturan warganet di atas, sebenarnya definsi kondisi darurat apa yang bisa dijamin BPJS Kesehatan?

Merujuk pada buku Panduan Prosedur Pelayanan bagi Peserta JKN-KIS yang diterbitkan BPJS Kesehatan, pelayanan gawat darurat sendiri adalah pelayanan kesehatan yang harus diberikan secepatnya kepada pasien untuk mencegah kematian, keparahan dan/atau kecacatan, sesuai dengan kemampuan fasilitas kesehatan.

Kriteria layanan gawat darurat di rumah sakit, antara lain:

• Mengancam nyawa, membahayakan diri dan orang lain/lingkungan
• Adanya gangguan pada jalan napas, pernapasan dan sirkulasi
• Adanya penurunan kesadaran
• Adanya gangguan hemodinamik
• Memerlukan tindakan segera

Prosedur pelayanan gawat darurat pada fasilitas kesehatan yang bekerja sama dengan BPJS Kesehatan, sebagai berikut:

• Pelayanan gawat darurat medis diberikan oleh FKTP (Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama) atau FKRTL (Fasilitas Kesehatan Rujukan Tingkat Lanjutan0 baik yang bekerja sama maupun tidak bekerja sama dengan BPJS Kesehatan
• Pelayanan gawat darurat medis di FKRTL diberikan di FKRTL tanpa memerlukan surat rujukan dari FKTP maupun FKRTL
• Fasilitas Kesehatan yang memberikan pelayanan gawat darurat medis yang termasuk dalam pelayanan yang dijamin dalam jaminan kesehatan nasional baik yang bekerja sama maupun yang tidak bekerja sama dengan BPJS Kesehatan, dilarang meminta atau menarik biaya kepada Peserta
• Peserta datang ke FKTP atau FKRTL terdekat dengan menunjukan kartu identitas peserta JKN-KIS/KIS Digital dengan status aktif dan/atau identitas lain yang diperlukan (KTP, SIM, KK), tanpa surat rujukan dari FKTP
• Setelah mendapatkan pelayanan, peserta menandatangani bukti pelayanan pada lembar bukti pelayanan yang disediakan oleh masing-masing fasilitas kesehatan