BPJS Kesehatan Bantah Dokter Umum Dibayar Rp1.000 Perak per Pasien

Vaksin — Ilustrasi penjelasan BPJS Kesehatan soal informasi dokter umum yang dibayar Rp1.000 per pasien BPJS. Credits: pexels.com by Pavel Danilyuk

Liputan6.com, Jakarta Ramainya informasi soal dokter umum di Indonesia yang hanya dibayar Rp1.000 per pasien BPJS membuat BPJS Kesehatan tergelitik. Bahwa informasi tersebut sebenarnya tidaklah benar sebagaimana merujuk pada sistem pembayaran pelayanan kesehatan di fasilitas kesehatan (faskes) yang bekerja sama dengan BPJS.

Direktur Utama BPJS Kesehatan Ali Ghufron Mukti menjelaskan, sistem pembayaran pelayanan Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) menggunakan skema tarif kapitasi. Artinya, pembayaran dihitung berdasarkan jumlah peserta JKN yang terdaftar di faskes, bukan dari pasien yang datang berobat.

"Waduh, itu tidak benar (dokter umum dibayar Rp1.000 per pasien). Jadi, BPJS Kesehatan itu membayar pelayanan kesehatan kepada Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama (FKTP), katakanlah klinik dengan skema pembayaran kapitasi," jelas Ghufron melalui pernyataan resmi yang diterima Health Liputan6.com, ditulis Sabtu (29/4/2023).

"Nah, pembayarannya per peserta, bukan per orang yang sekali datang, tapi per peserta yang terdaftar di faskes itu."

Pembayaran Dihitung dari Jumlah Peserta JKN Terdaftar

Ghufron memberikan contoh, apabila di satu faskes atau klinik peserta yang terdaftar 20.000 orang, maka berarti BPJS Kesehatan membayar pelayanan JKN dihitung dengan 20.000 peserta dikali Rp10.000 -- untuk tarif kapitasi.

"Sehingga kami, BPJS membayarnya itu Rp200 jutaan. Berapa orang yang datang? Ya, tergantung. Kalau 1.000 orang dalam satu bulan, artinya satu orang per visit (kunjungan) membayar sekitar Rp200.000," terangnya.

2 dari 3 halaman

Tarif Kapitasi Layanan JKN Dinaikkan

Demi meningkatkan pelayanan kesehatan JKN, Kementerian Kesehatan (Kemenkes) Republik Indonesia telah menaikkan tarif kapitasi. Diharapkan pendapatan yang diterima dokter dan tenaga kesehatan yang melayani pasien BPJS Kesehatan dapat ikut bertambah.

"Untuk meningkatkan pelayanan mutu dan kepuasan dari para klinisi dan tenaga kesehatan di FKTP, maka kapitasi dinaikkan cukup besar," Ali Ghufron Mukti menambahkan.

"Dengan demikian, kami berharap (pendapatan) yang diterima dokter, tenaga kesehatan di faskes bisa meningkat."

BPJS Kesehatan Rutin Membayar Kapitasi di Awal Bulan

Sebagai informasi, BPJS Kesehatan rutin membayar tarif kapitasi kepada faskes di awal bulan. Mau peserta JKN itu sakit atau tidak sakit, tetap kapitasi dibayar secara penuh sesuai dengan jumlah peserta JKN yang terdaftar.

Kapitasi yang diterima oleh FKTP di awal bulan ini dikelola oleh masing-masing FKTP. Mulai dari jasa medis, obat, sarana prasarana, kegiatan program promotif dan preventif.

Yang penting, saat peserta yang terdaftar di FKTP tersebut berobat ke sana, dapat dilayani dengan baik. Dengan dana kapitasi yang rutin ini FKTP juga diharapkan dapat terdorong untuk menjaga peserta yang terdaftar di kliniknya tetap sehat melalui berbagai upaya promotif preventif sehingga meminimalisir kunjungan sakit di FKTP, demikian informasi dari BPJS Kesehatan.

3 dari 3 halaman

Standar Tarif Kapitasi BPJS Terbaru

Pelayanan Faskes Tingkat 1 BPJS Kesehatan — Standar tarif kapitasi BPJS Kesehatan terbaru tahun 2023. (merdeka.com/Arie Basuki)

Berdasarkan Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 3 Tahun 2023 tentang Standar Tarif Pelayanan Kesehatan dalam Penyelenggaraan Program Jaminan Kesehatan yang diteken Menteri Kesehatan RI Budi Gunadi Sadikin, tarif kapitasi layanan JKN dinaikkan.

Hal ini termaktub dalam Pasal 4 yang berbunyi:

Standar Tarif Kapitasi ditetapkan sebagai berikut:

Puskesmas sebesar Rp3.600,00 (tiga ribu enam ratus rupiah) sampai dengan Rp9.000,00 (sembilan ribu rupiah) per peserta per bulan
rumah sakit Kelas D Pratama, klinik pratama, atau fasilitas kesehatan yang setara sebesar Rp9.000,00 (sembilan ribu rupiah) sampai dengan Rp16.000,00 (enam belas ribu rupiah) per peserta per bulan
praktik mandiri dokter atau praktik dokter layanan primer sebesar Rp8.300,00 (delapan ribu tiga ratus rupiah) sampai dengan Rp15.000,00 (lima belas ribu rupiah) per peserta per bulan
praktik mandiri dokter gigi sebesar Rp3.000,00 (tigaribu rupiah) sampai dengan Rp4.000,00 (empat ribu rupiah) per peserta per bulan

Kemudian dilanjutkan pada Pasal 5 berbunyi:

(1) BPJS Kesehatan membayar besaran tarif pelayanan kesehatan dengan menggunakan standar tarif kapitasi sebagaimana dimaksud dalam Pasal 4

(2) Besaran tarif sebagaimana dimaksud pada ayat (1) ditetapkan oleh BPJS Kesehatan berdasarkan kesepakatan dengan asosiasi fasilitas kesehatan

(3) Besaran tarif sebagaimana dimaksud pada ayat (1) mempertimbangkan kriteria teknis yang meliputi:

sumber daya manusia
kelengkapan sarana dan prasarana
lingkup pelayanan
komitmen pelayanan

Infografis Cara Pakai Masker Dobel yang Benar (Liputan6.com/Abdillah)

BPJS Kesehatan
Perusahaan
BPJS Kesehatan merupakan salah satu badan hukum yang bertugas menyelenggarakan program jaminan kesehatan bagi masyarakat Indonesia.
Lihat Selengkapnya
BPJS Kesehatan
BPJS
Perusahaan
Badan Penyelenggara Jaminan Sosial adalah badan hukum yang dibentuk untuk menyelenggarakan program jaminan sosial.
Lihat Selengkapnya
BPJS
JKN
Bisnis
JKN adalah singkatan dari Jaminan Kesehatan Nasional.
Lihat Selengkapnya
JKN
JKN-KIS
Bisnis
JKN-KIS adalah singkatan dari Jaminan Kesehatan Nasional-Kartu Indonesia Sehat.
Lihat Selengkapnya
JKN-KIS
dokter umum
Gaji Dokter di Indonesia
Tarif kapitasi