Gangguan Ginjal Akut Pernah Ditemukan di AS, Dugaan Karena MIS-C

Pasien menyangkal pernah sakit seperti demam, batuk, atau gejala infeksi saluran pernapasan atas dalam waktu dekat. Namun ibu pasien mengungkapkan bahwa kekhawatirannya jika anaknya tidak buang air kecil karena sangat dehidrasi. 

Laboratorium awal yang diambil di UGD signifikan untuk BUN 54 mg/dL dan kreatinin 5,78 mg/dL. CBC mencatat karena bandemia. Laboratorium juga mencatat dengan hiponatremia, hipokalemia, dan peningkatan kadar CRP, prokalsitonin, AST, ALT, INR, creatine kinase, pro-brain natriuretic peptide (pro-BNP), dan troponin 

Peningkatan signifikan pada BUN dan kreatinin di laboratorium menunjukkan bahwa pasien mengalami gagal ginjal. Pasien tidak memiliki riwayat gangguan ginjal yang diketahui sebelumnya, atau masalah medis lain yang mengindikasikan gangguan ginjal sebelumnya. 

Pada hari ke-2 di rumah sakit, kekhawatiran karena MIS-C semakin meningkat dan tidak ada sumber infeksi yang jelas dengan demam persisten (Tmax 40,3 °C). Antibodi COVID (IgG, IgM) kembali positif pada hari ke-3 rumah sakit yang mengkonfirmasi diagnosis MIS-C.  

Mulai hari ke 5 di rumah sakit, pasien mulai menunjukkan perbaikan terus-menerus dalam status klinis secara keseluruhan setelah menyelesaikan IVIG dan metilprednisolon dengan demam yang menurun, penanda inflamasi, dan peningkatan fungsi ginjal. 

Pada hari keenam dipulangkan dengan aspirin untuk profilaksis yang diberikan risiko hiperkoagulabilitas sekunder untuk MIS-C. Empat minggu setelah keluar, pasien terlihat dalam kunjungan tindak lanjut dan ditemukan dalam keadaan baik, dengan BUN dan Cr-nya ditemukan masing-masing 5 mg/dL dan 0,77 mg/dL.

Peneliti menuliskan bahwa COVID-19 pediatrik kritis jarang terjadi dibandingkan dengan manifestasi kritis pada COVID-19 dewasa. "Seorang anak tidak hanya dapat mengalami hipoksemia akut dan ARDS karena COVID-19, seorang anak juga dapat mengalami gagal ginjal berat karena MIS-C," kata peneliti.

Gangguan ginjal akut yang dilaporkan di seluruh dunia sebesar 8,9% pada pasien dewasa COVID-19. Studi otopsi menunjukkan bahwa beberapa pasien memiliki bukti biopsi gangguan ginjal akut meskipun tidak memiliki kelainan laboratorium. 

"Ini menunjukkan bahwa cedera ginjal akut (Acute Kidney Injury/ AKI) mungkin lebih umum pada pasien COVID-19 daripada yang dilaporkan saat ini.". 

Sayangnya belum diketahui prevalensi AKI pada pasien COVID pediatrik. AKI dan gagal ginjal mungkin disebabkan oleh kombinasi infeksi langsung parenkim ginjal melalui protein ACE-2, dan cedera mikrovaskular yang disebabkan oleh badai sitokin yang dipicu COVID-19, aktivasi makrofag, dan hiperkoagulabilitas. 

Dalam jurnal itu disebutkan literatur pediatrik yang ada tentang MIS-C, AKI telah dilaporkan pada 2 hingga 8% anak-anak dengan MIS-C di Amerika Serikat.