Fakta Virus Marburg, Penyebab, Cara Menyebar, Gejala dan Pengobatannya

Virus Marburg merupakan anggota famili Filoviridae dan genus Marburgvirus, Virus Marburg adalah virus zoonosis yang awalnya ditularkan dari hewan ke manusia. Baik virus Marburg dan virus ebola termasuk dalam keluarga virus Filoviridae dan memiliki kemampuan untuk menyebabkan wabah dengan tingkat kematian yang tinggi. 

Reservoir hewan di alam untuk virus Marburg adalah kelelawar buah Afrika yaitu, Rousettus aegyptiacus. Virus Marburg secara klinis mirip dengan virus ebola dan dapat menyebabkan penyakit virus Marburg (MVD), sebelumnya dikenal sebagai demam berdarah Marburg. MVD adalah demam berdarah yang langka dan parah yang menyerang manusia dan primata non-manusia. 

Virus Marburg pertama kali ditemukan pada tahun 1967, menyusul dua wabah besar Marburg secara bersamaan di Marburg dan Frankfurt di Jerman dan di Beograd, Serbia. Wabah awal dikaitkan dengan pekerjaan laboratorium menggunakan monyet hijau Afrika yang diimpor dari Uganda. Wabah selanjutnya dan kasus sporadis kemudian diamati di Angola, Republik Demokratik Kongo, Kenya, Afrika Selatan, dan Uganda.

Menurut Organisasi Kesehatan Dunia atau WHO, virus Marburg biasanya ditularkan ke manusia dari kelelawar buah melalui berbagai mekanisme. Kelelawar buah yang terinfeksi dapat menyebarkan virus Marburg ke hewan lain (misalnya monyet) secara langsung atau tidak langsung, seperti melalui produk makanan yang terkontaminasi kelelawar buah (misalnya buah ara, mangga dan kurma). 

Infeksi virus Marburg dapat terjadi pada manusia setelah kontak yang terlalu lama dengan lingkungan yang dihuni kelelawar buah Afrika, seperti tambang atau gua, kontak dekat dengan hewan yang terinfeksi; kontak dengan cairan tubuh hewan yang terinfeksi, seperti air liur, feses, dan urin, serta melalui produk makanan yang terkontaminasi .

Penyebaran virus Marburg dari orang ke orang paling sering terjadi di dalam keluarga, di antara pengasuh individu yang terinfeksi Marburg, dan di tempat perawatan kesehatan. Manusia yang terinfeksi dapat menyebarkan virus Marburg ke manusia lain melalui pertukaran darah atau cairan tubuh (misalnya, tetesan pernapasan, urin, keringat, air liur, air mani, feses, muntahan , dan air susu ibu) melalui kulit atau selaput lendir yang rusak. 

Virus Marburg juga dapat bertahan di mata dan testis orang yang telah sembuh dari MVD. Namun, tidak ada bukti bahwa virus Marburg dapat menyebar melalui kontak dengan cairan vagina pada wanita yang ditetapkan saat lahir yang telah pulih dari MVD. Pada individu hamil,Virus Marburg dapat bertahan di plasenta, cairan ketuban dan ASI. 

Virus Marburg juga dapat menyebar antar manusia melalui benda yang terkontaminasi cairan tubuh, seperti pakaian, tempat tidur, dan perkakas. Petugas kesehatan dapat terinfeksi virus Marburg melalui peralatan medis yang terkontaminasi. Upacara penguburan yang melibatkan kontak langsung dengan jenazah yang terinfeksi virus Marburg juga dapat menyebabkan penularan virus karena individu tetap menular selama darah mereka mengandung virus. 

Tanda dan gejala infeksi virus Marburg biasanya muncul 2-21 hari setelah terpapar virus. Kelelawar buah yang terinfeksi virus Marburg tidak menunjukkan tanda-tanda penyakit yang jelas. Namun, primata manusia dan non-manusia yang terinfeksi virus Marburg dapat mengembangkan tanda dan gejala yang serius.

Tanda dan gejala awal MVD biasanya ditandai dengan demam mendadak, menggigil, sakit kepala, sakit tenggorokan , lemas, dan nyeri otot. Diare berdarah atau tidak berdarah, sakit perut, mual, dan muntah dapat dimulai tiga hari setelah timbulnya penyakit. Ruam makulopapular, atau menonjol, paling sering di dada, punggung, dan/atau perut dapat muncul lima hari setelah timbulnya tanda dan gejala. 

Banyak orang dapat mengembangkan tanda dan gejala hemoragik parah 5-7 hari setelah timbulnya penyakit, seperti memar dan pendarahan dari mata, telinga, hidung, mulut dan rektum. Seiring waktu, tanda dan gejala dapat menjadi semakin parah dan mungkin melibatkan nyeri dada, penurunan berat badan yang parah, kebingungan, kejang, demam tinggi yang berkelanjutan, radang salah satu atau kedua testis, syok, dan kegagalan banyak organ. 

Dalam kasus yang fatal, kematian dapat terjadi 8-9 hari setelah timbulnya gejala, biasanya karena kehilangan banyak darah dan syok. Individu yang selamat dari MVD biasanya mengalami pemulihan yang lambat karena virus Marburg biasanya tetap berada di dalam tubuh selama beberapa minggu. Individu mungkin mengalami tanda dan gejala jangka panjang, seperti rambut rontok, radang hati, kelemahan, kelelahan, sakit kepala dan radang mata.

Infeksi virus Marburg biasanya di diagnosa oleh seorang profesional medis setelah meninjau sistem dan riwayat medis secara menyeluruh dan melakukan pemeriksaan fisik. Deteksi dini dan diagnosis MVD dapat menjadi tantangan karena tanda dan gejala awal MVD tidak spesifik dan sulit dibedakan dari penyakit menular lainnya, seperti malaria, demam tifoid, shigellosis, meningitis, dan demam berdarah virus lainnya. 

Oleh karena itu, keterlambatan dalam diagnosis dapat menghambat peluang bertahan hidup dan menciptakan tantangan dalam mengendalikan penularan dan wabah. Virus Marburg Umumnya dicurigai pada mereka yang telah terpapar ke wilayah geografis di mana virus Marburg biasa terjadi, terutama pada individu dengan paparan yang diketahui.

Selama tahap awal MVD, deteksi virus dapat dilakukan melalui usap tenggorokan dan hidung, sampel cairan serebrospinal, sampel urin atau sampel darah. Sampel yang dikumpulkan dari individu dengan MVD merupakan bahaya biologis dan harus ditangani dan diuji dalam kondisi penahanan biologis maksimum.

Pada pasien yang meninggal, imunohistokimia, isolasi virus, atau PCR spesimen darah atau jaringan dapat dilakukan untuk mendiagnosis MVD sebelumnya. Kualitas, kuantitas, jenis, waktu pengambilan sampel, dan waktu yang diperlukan untuk mentransfer sampel ke laboratorium semuanya dapat mempengaruhi keakuratan hasil laboratorium.

Pengobatan infeksi virus Marburg terbatas pada perawatan suportif, biasanya setelah rawat inap, yang meliputi istirahat, hidrasi, oksigen dan pengobatan gejala spesifik saat onset. Obat pendukung termasuk acetaminophen untuk menghilangkan rasa sakit dan demam dan dimenhydrinate dan/atau ondansetron untuk mengontrol mual dan muntah. 

Cairan intravena dan/atau oral dapat diberikan untuk mengganti cairan yang hilang, menstabilkan elektrolit, dan menjaga tekanan darah. Transfusi darah juga dapat diberikan untuk menggantikan darah yang hilang dan faktor pembekuan. Jika infeksi rumit lainnya berkembang, terapi antivirus dan/atau antibiotik yang sesuai dapat diindikasikan.

Meskipun saat ini tidak ada perawatan obat yang disetujui untuk infeksi virus Marburg , perawatan imunoterapi yang dikenal sebagai terapi antibodi monoklonal saat ini sedang dikembangkan dan dievaluasi untuk pengobatan MVD. Terapi antivirus, seperti remdesivier dan favipiravir, telah digunakan dalam studi klinis untuk Ebola yang juga dapat diuji untuk digunakan dalam MVD.